Eletrocardiograma (ECG): o retrato em repouso
O ECG registra a atividade elétrica do coração por alguns minutos, com a pessoa deitada e eletrodos colocados no peito, nos braços e nas pernas. É rápido e indolor.
Ajuda a identificar alterações de ritmo, sinais de sobrecarga das câmaras do coração e indícios de problemas na irrigação do músculo cardíaco. Como mostra apenas aquele momento, alterações que vêm e vão podem não aparecer. Também é usado em avaliações pré-operatórias e, quando previsto no PCMSO, em exames ocupacionais.
Holter 24 horas: o ritmo ao longo do dia
O Holter é um pequeno gravador ligado a eletrodos no peito, usado por cerca de 24 horas enquanto a pessoa segue sua rotina. Ele registra continuamente o ritmo cardíaco.
É indicado quando há suspeita de arritmias que surgem de forma intermitente: palpitações, tonturas, desmaios sem explicação. Durante o exame, o paciente costuma anotar em um diário os horários de sintomas e atividades, o que permite ao médico relacionar o que sentiu com o que o aparelho registrou.
MAPA 24 horas: a pressão fora do consultório
A Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial usa um manguito no braço que infla automaticamente em intervalos programados, ao longo de cerca de 24 horas, inclusive durante o sono.
Serve para confirmar ou afastar o diagnóstico de hipertensão, identificar a chamada hipertensão do avental branco (pressão alta apenas no consultório), avaliar o comportamento da pressão à noite e acompanhar a resposta ao tratamento.
Teste ergométrico: o coração em esforço
No teste ergométrico, a pessoa caminha em esteira com velocidade e inclinação crescentes, enquanto são monitorados o eletrocardiograma, a pressão arterial e os sintomas. O exame é acompanhado por médico do início ao fim.
Avalia como o coração responde ao esforço, ajuda a investigar dor no peito relacionada a atividade física, a estimar a capacidade funcional e a orientar a prática de exercícios em algumas situações. Exige preparo específico, como roupa e calçado adequados, e há situações em que não é indicado, avaliadas pelo médico.
| Exame | Duração aproximada | O que avalia |
|---|---|---|
| ECG | Alguns minutos | Atividade elétrica em repouso |
| Holter | Cerca de 24 horas | Ritmo cardíaco durante a rotina |
| MAPA | Cerca de 24 horas | Pressão arterial durante o dia e a noite |
| Teste ergométrico | Em geral, menos de uma hora no local | Resposta do coração ao esforço |
Por que o médico escolhe um e não outro
A escolha depende da pergunta clínica. Palpitações ocasionais pedem um registro longo de ritmo, e por isso o Holter. Pressão que varia muito entre medidas pede a MAPA. Dor no peito ao subir escadas pode levar ao teste ergométrico. Muitas vezes, o ECG é o ponto de partida, e os demais complementam. Às vezes, o médico também solicita o ecocardiograma, que mostra a estrutura e o funcionamento do coração por ultrassom.
Todos esses exames dependem de pedido médico e devem ser interpretados por um profissional, junto com a história e o exame físico.
Importante: Preparo, disponibilidade e prazos de cada exame são informados no agendamento.
Dicas para os exames de 24 horas
- vista roupa confortável, com abertura na frente, para facilitar a colocação do aparelho;
- siga a rotina normal, sem poupar atividades, para que o registro represente o seu dia;
- preencha o diário com horários de sintomas, refeições, exercícios, medicamentos e sono;
- não molhe o aparelho e siga as orientações sobre banho dadas na instalação;
- na MAPA, mantenha o braço parado e estendido durante cada medição.
Atenção: dor no peito intensa, falta de ar súbita ou desmaio exigem atendimento de urgência, e não agendamento de exame.
Perguntas rápidas
Posso tomar meus remédios normalmente antes do exame?
Não suspenda medicamentos por conta própria. Em alguns exames, o médico solicitante pode orientar ajustes; siga a recomendação dele e as orientações dadas no agendamento.
O ECG do exame ocupacional substitui a avaliação do cardiologista?
Não. No contexto ocupacional, o ECG faz parte do PCMSO para determinadas funções. Investigação de sintomas ou acompanhamento de doença cardíaca exige consulta médica.