Por que o médico pede a PAAF
A maioria dos nódulos encontrados em exames de imagem não é maligna, mas o aspecto no ultrassom nem sempre basta para concluir. A PAAF (punção aspirativa por agulha fina) permite estudar as células do nódulo e ajuda o médico a decidir entre acompanhar, repetir o exame mais adiante ou encaminhar para tratamento. Os locais mais comuns são:
- tireoide, a indicação mais frequente;
- mamas, em nódulos ou cistos selecionados;
- linfonodos (ínguas) aumentados;
- outras lesões superficiais, conforme avaliação médica.
O procedimento só é realizado com pedido médico, que indica qual nódulo deve ser puncionado.
Como é feito, etapa por etapa
- Conferência: o médico revisa o pedido e os exames anteriores e localiza o nódulo no ultrassom.
- Posicionamento e limpeza: você fica deitado, e a pele é higienizada.
- Punção: com o transdutor sobre a pele, o médico acompanha na tela a entrada da agulha fina até o nódulo e aspira uma pequena amostra. Podem ser feitas algumas passagens para garantir material suficiente.
- Finalização: é feita compressão leve no local e aplicado um curativo pequeno.
A sensação costuma ser parecida com a de uma coleta de sangue. A necessidade de anestesia local é avaliada pelo médico que realiza o procedimento.
Antes da punção: o que informar
- Uso de anticoagulantes, antiagregantes (como AAS) ou outros remédios que afinam o sangue. Não suspenda nada por conta própria: a orientação deve vir do médico que acompanha você.
- Alergias, especialmente a antissépticos ou anestésicos.
- Gravidez ou suspeita de gravidez.
- Exames anteriores do mesmo nódulo, para comparação.
Depois do procedimento
Em geral, a pessoa volta às atividades no mesmo dia. Um pouco de dor ou um pequeno roxo no local podem acontecer. Inchaço que aumenta, sangramento ou febre devem ser comunicados ao médico.
A amostra segue para análise citopatológica. O laudo descreve o tipo de célula encontrado e, no caso da tireoide, costuma usar uma classificação padronizada que orienta a conduta. Quem interpreta o resultado e define os próximos passos é o médico que solicitou o exame.
Importante: preparo, disponibilidade e prazos de cada exame são informados no agendamento.
Veja também a página de ultrassonografia, os exames de tireoide e a mamografia.
Perguntas frequentes
A PAAF dói?
A maioria das pessoas descreve um desconforto rápido, parecido com o de uma coleta de sangue. A agulha usada é bem fina, e o procedimento é breve.
Preciso de acompanhante?
Na maioria dos casos não é obrigatório, mas pode trazer mais tranquilidade. A orientação específica é dada no agendamento.
E se o resultado vier inconclusivo?
Às vezes a amostra não tem células suficientes ou o resultado não permite uma conclusão. Isso não significa algo grave; o médico pode indicar repetir a punção ou seguir outra estratégia.